皮肌炎病人的護理計劃
皮肌炎病人的護理計劃
皮肌炎系自身免疫性結締組織病之一，是一種具有特征性皮疹的以皮膚及橫紋肌的炎癥為主的全身性疾病，成人病人約10%可發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。治療原則主要是控制病情、緩解癥狀，及時檢查有無惡性腫瘤。護理要點是協(xié)助病人的生活護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。
常見護理問題包括：
(1)焦慮;
(2)自理缺陷;
(3)有吞咽困難的危險;
(4)有呼吸困難的危險。
一、焦慮
相關因素：
1、對本病的病程及治療方案不了解。
2、對住院環(huán)境不熟悉。
主要表現(xiàn)：
害怕自己的病難治，缺乏信心，不愿面對現(xiàn)實，坐立不安、失眠等。
護理目標：
病人焦慮減輕。
護理措施：
1、理解病人，耐心傾聽病人的訴說，并給予疏導。
2、耐心講解病情及治療方案，讓病人安心配合治療。
3、向病人婉言說明焦慮對身心健康的影響，鼓勵病人放下思想包袱，勇敢地面對現(xiàn)實。
4、對病人的合作與進步給予肯定和鼓勵，增強其治病信心。
5、創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境。
重點評價：
1、病人情緒是否穩(wěn)定，能否主動配合治療。
2、病人睡眠質(zhì)量有否改善。
二、自理缺陷
相關因素：
1、病變侵犯橫紋肌。
2、低鉀血癥。
主要表現(xiàn)：
病人感下肢肌無力，蹲下后站立困難，上肢抬舉困難等。
護理目標：
病人日常生活得到滿足。
護理措施：
1、急性期囑病人臥床休息。
2、將病人經(jīng)常使用的物品放在易于取放的地方，以減少體力消耗。
3、將呼叫器放在病人手邊，聽到呼叫即予幫助。
4、臥床期間落實好生活護理：協(xié)助病人在床上進餐、洗漱、解大小便等。
5、病情允許者鼓勵其適當活動，如梳頭、下蹲運動，用手握健身球等，但應避免過勞。
6、治療期間觀察病人有無缺鉀表現(xiàn)：腹脹、肌無力等。
7、應用大劑量激素者，遵醫(yī)囑補鉀。
重點評價：
1、病人生活需要是否得到保證。
2、觀察病人有無缺鉀的征兆。
三、有吞咽困難的危險
相關因素：
咽喉及食管、腭部肌
肉病變。
主要表現(xiàn)：
吞咽反射減退，進食困難，聲音嘶啞。
護理目標：
進食自如，發(fā)音正常。
護理措施：
1、聲音嘶啞時可紙筆書寫交談，或用手語方式進行交流。
2、吞咽有障礙時，遵醫(yī)囑靜脈補液，加強營養(yǎng)。
3、必要時鼻飼進食高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)食物。
4、吞咽功能如有恢復可逐漸給予半流質(zhì)、軟食，囑病人進食，速度不宜過快。
重點評價：
1、病人吞咽功能有否好轉(zhuǎn)。
2、病人發(fā)音是否正常。
四、有呼吸困難的危險
相關因素：
膈肌、呼吸肌受累。
主要表現(xiàn)：
呼吸急促，缺氧，甚至呼吸衰竭。
護理目標：
1、病人呼吸維持正常功能。
2、不發(fā)生呼吸衰竭。
護理措施：
1、視病情讓病人取半坐位;協(xié)助病人的生活護理。
2、密切觀察病人呼吸頻率，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。
3、急性呼吸困難發(fā)作時，護士守候在床旁并遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。
4、必要時備搶救儀器及用物于床旁，如呼吸機、搶救用藥等。
5、備氣管切開包于床旁。
重點評價：
1、病人呼吸頻率是否正常。
2、缺氧是否改善。
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