牙體牙髓病學(xué)總結(jié)
牙體牙髓病學(xué)總結(jié)
第一章概述
1. 齲病：是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。就病因?qū)W角度而言，也可稱為牙體硬組織的細(xì)菌感染性疾病。（英文）
2. 齲均：每個(gè)患者所患齲齒的均數(shù)
3. 目前常用反映齲均的指數(shù)是齲失補(bǔ)（DMF,decayed-missing-filled）指數(shù)，即齲齒數(shù)、因齲失牙數(shù)、因齲補(bǔ)牙數(shù)的綜合。
4. DMFT 指數(shù)反映患者口腔中罹患齲病的牙數(shù)。一組人數(shù)的DMFT指數(shù)就是受檢人群中平均每個(gè)個(gè)體罹患齲齒牙數(shù)。
5. DMFS指數(shù)，S 代表齲病累及的牙面數(shù)。更準(zhǔn)確地反映齲病流行的嚴(yán)重程度，更具敏感性，更適用于在較短期間內(nèi)觀察齲病的預(yù)防效果。
6. 好發(fā)牙：恒牙列中，下頜第一磨牙患齲的頻率最高，其次是下頜第二磨牙，以后依次是上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上頜前牙。患齲率的是下頜前牙。
7. 乳牙列依次是下頜第二乳磨牙、上頜第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上頜前牙、乳下頜前牙。
8. 好發(fā)牙面依次是：咬合面、鄰面、頰面
第二章病因及發(fā)病過程
1. 牙菌斑dental plaque(名解)：軟而粘的未礦化的細(xì)菌性沉積物，牢固地粘附于牙面和修復(fù)體表面，由粘性基質(zhì)和嵌入其中的細(xì)菌組成。細(xì)菌在其中生長、繁殖、死亡，進(jìn)行復(fù)雜的物質(zhì)代謝活動。一定條件下，其代謝產(chǎn)物可造成牙體活牙周組織的破壞。
2. 平滑面菌斑分為3層：菌斑-牙界面，中間層和菌斑表層
3. 牙菌斑是由80%的水和20%固體物質(zhì)（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪及無機(jī)成分如鈣、磷和氟）構(gòu)成。
4. 牙菌斑的星程分為3個(gè)階段：獲得性膜形成和初期聚集；細(xì)菌迅速生長繁殖；菌斑成熟。
5. 獲得性膜：是由唾液蛋白貨糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜，由蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪組成，功能包括修復(fù)貨保護(hù)釉質(zhì)表面，為釉質(zhì)提供有選擇的滲透性，影響特異性口腔微生物對牙面的附著，作為菌斑微生物的底物和營養(yǎng)。
6. 蔗糖的致齲作用要是通過一些細(xì)菌酶的代謝作用。其中最主要的是葡糖基轉(zhuǎn)移酶（GTF），其作用特征是：對蔗糖具有高度特異性，不能利用其他糖；具有較寬的pH作用范圍（5.2-7.0），與牙菌斑范圍一致；有適宜營養(yǎng)物存在時(shí)，微生物能產(chǎn)生這種酶，不需要誘導(dǎo)劑。
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