消化內(nèi)科的見(jiàn)習(xí)總結(jié)
消化內(nèi)科的見(jiàn)習(xí)總結(jié)
篇一、消化內(nèi)科的見(jiàn)習(xí)總結(jié)
消化內(nèi)科是我們第四次見(jiàn)習(xí)的科室。這次見(jiàn)習(xí)與以往的不太一樣，具體說(shuō)應(yīng)該是老師的要求有點(diǎn)不同，但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫(yī)師，一般也都是這種級(jí)別的有時(shí)間且被安排來(lái)帶我們。去問(wèn)診之前老師并沒(méi)有像往常一樣先告訴我們要問(wèn)診的對(duì)象是什么患者，而是要我們自己去問(wèn)。其實(shí)個(gè)人覺(jué)得這樣問(wèn)診比較有意義，因?yàn)閷?duì)于疾病而言，患者不可能自己做出診斷，只有醫(yī)生自己通過(guò)問(wèn)診和檢查才能得知。
患者xx，女，74歲。XX年10月25日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來(lái)我院就診。患者自訴上腹部燒灼樣痛，喝冷粥后可緩解；解黑便，量少，成形；欲嘔，自服藿香正氣液后緩解；出汗，以頭頸部為多；睡眠尚可；小便尚可。XX年，查出有高血壓，近期血壓也高。無(wú)藥物過(guò)敏史。當(dāng)患者說(shuō)出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時(shí)，我心里面猜測(cè)有可能是上消化道出血，因?yàn)橐?jiàn)習(xí)前有做過(guò)功課，知道上消化道出血的特征性表現(xiàn)就是嘔血和黑便。但是后來(lái)患者說(shuō)她汗多，老師也透露出患者有貧血時(shí)，我沒(méi)有意識(shí)到這是失血性周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)，而失血性周?chē)h(huán)衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一。我還問(wèn)了患者來(lái)就診時(shí)可有發(fā)熱，因?yàn)榘l(fā)熱也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一，但是患者否認(rèn)了。視診可見(jiàn)患者的面色、眼瞼、口唇、指甲和手掌呈蒼白色。
因?yàn)槲覀冎皇菃?wèn)診，不能了解到患者所作的實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，所以只能是依據(jù)患者的癥狀和體征做出初步推測(cè)。我想應(yīng)該是上消化道出血。后來(lái)老師也告訴我們，患者早上剛做完胃鏡檢查，診斷為上消化道出血，具體是十二指腸球部潰瘍出血。老師給我們分析總結(jié)時(shí)告訴我們，某些藥物如鉍劑、鐵劑，某些食物如動(dòng)物血，也會(huì)引起黑便，應(yīng)與上消化道出血的黑便區(qū)別，這就要通過(guò)問(wèn)診和實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。要了解出血的誘因，這對(duì)于預(yù)防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和（或)長(zhǎng)期大量飲酒史，這對(duì)于疾病也有診斷意義。
上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑒別。十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐后緩解的特征。上消化道出血的治療措施有：注意監(jiān)測(cè)患者的生命征；吸氧；禁食禁飲；應(yīng)用抑酸藥；應(yīng)用止血藥等。行胃鏡檢查，可確定病變部位、原因，但要注意胃鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。重癥患者還應(yīng)該上監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)患者的生命征等。
最后，我們還見(jiàn)習(xí)了消化內(nèi)科的主任給病人做無(wú)痛腸鏡檢查，基本上就是看個(gè)樣子，壓根不懂得怎么操作怎么找病變部位。此外我們還了解到醫(yī)院里面的黃牌（一般）、綠牌（新入院）、紅牌（病重）、黑牌（病危）的含義。
篇二、消化內(nèi)科的見(jiàn)習(xí)總結(jié)
在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)一個(gè)月，發(fā)現(xiàn)消化內(nèi)科患者老年人居多，中年人和學(xué)生次之！老年人胃腸功能下降，腹脹腹瀉比較普遍，舌苔可發(fā)現(xiàn)明顯齒痕，常用“參苓白術(shù)顆粒”調(diào)理！在這個(gè)年齡段做內(nèi)鏡檢查要慎重，患有心梗或有其他心臟疾病的人不允許進(jìn)行內(nèi)鏡探查！中年人出現(xiàn)胃痛多數(shù)與酒有關(guān)，男性明顯高于女性，在查體無(wú)明顯壓痛，肝膽胰脾彩超未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，要進(jìn)行胃鏡檢查，多數(shù)可見(jiàn)胃的糜爛，潰瘍，膽汁返流和淺表性胃炎！胃部的糜爛潰瘍多數(shù)使用“三聯(lián)法”治療，一般28天即可痊愈！非萎縮性胃炎一般很難治愈，常使用中藥調(diào)理！
疣狀胃炎的患者經(jīng)常心煩易怒，治療一般先使用"三聯(lián)法"，如若效果不佳，則選擇電切，防止癌變！胃石癥的治療為口服碳酸氫鈉注射液，蘭索拉唑，愈后良好！由沙門(mén)氏菌引起的急性胃腸炎看情況給予西咪替丁，維生素B6，氯化鈉，左氟氧沙星輸液治療即可！學(xué)生和更年期婦女是比較特殊的一類(lèi)患者，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力比較大，胃腸功能紊亂，治療常用中藥調(diào)理和改善飲食規(guī)律以及保證正常的休息！
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