科學合理指導小兒厭食癥患兒40例體會論文
摘 要：觀察對小兒厭食癥患兒進行科學合理指導后臨床療效。方法：對40例小兒厭食癥患兒進行中西藥聯(lián)合用藥治療的同時給予相關的健康教育、飲食指導、按摩指導、運動指導、心理指導以及預防并發(fā)癥的相關知識和具體措施。結(jié)果：36例小兒厭食癥狀明顯消失，食欲明顯恢復，食量增加近正常水平，體重增加≥0.25 kg；4名患兒食欲、食量有所增加，體重也略有增加但＜0.25 kg，總有效率100%。發(fā)生并發(fā)癥的患兒均已糾正。其他患兒無一例發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論：給小兒厭食癥患兒提供相應的指導措施后，能減少用藥時間以及并發(fā)癥的發(fā)生，縮短病程，從而有利于患兒身體正常生長發(fā)育。
關鍵詞：小兒厭食癥；科學；指導
小兒厭食癥是由于飲食失節(jié)及喂養(yǎng)不當所致的長期食欲減退，以致厭惡進食或拒食為特點的常見的脾胃病。長期厭食會導致患兒體重減輕或影響正常生長發(fā)育。多伴面色萎黃，肢體消瘦，常有器質(zhì)或精神方面障礙，嚴重可并發(fā)貧血、營養(yǎng)不良、各種細菌、病毒反復感染等疾病。給患兒和家長帶來極大的痛苦，同時也大大降低了一個家庭的生活質(zhì)量。2006年1月～2009年12月對40例小兒厭食癥患兒采取科學合理指導，探討小兒用藥時間和并發(fā)癥的發(fā)生率以及需痊愈時間，并取得了良好的效果。現(xiàn)報告入下。
1 資料與方法
1.1 一般材料：所選病例符合小兒厭食癥的診斷標準，共計40例患兒，年齡1～14歲，病程1個月～5年。其中因飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當引起的病例23例；多病久病，而損傷脾胃的病例8例；先天不足，后天失養(yǎng)的病例3例；因情緒變化、精神因素引起的病例6例，有并發(fā)癥的患兒有9例。
1.2 治療方法：采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療病因的同時提供多方面科學合理指導，如健康教育、飲食指導、按摩指導、運動指導、心理指導以及預防并發(fā)癥的相關知識和具體措施。
2 指導
2.1 健康教育：健康教育是預防小兒厭食癥的有效手段之一。使患兒家長了解小兒厭食的病因，使其認識到對健康的危害性，消除顧慮，積極配合醫(yī)生采取有效措施進行綜合治療。做到早期預防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
2.2 飲食指導：小兒厭食癥主要是由于平素飲食或喂養(yǎng)不當、或父母過于溺愛、片面追求高營養(yǎng)食品、高熱量的滋補類食品，使其飲食結(jié)構(gòu)不合理，損傷了脾胃的正常運化功能。如：過食糖類、黏膩、生冷以及難消化的食物；或任其行喜養(yǎng)成偏食習慣、生活無規(guī)律、饑飽無度等均可導致脾胃損傷。故培養(yǎng)良好的飲食衛(wèi)生習慣是預治小兒厭食癥的關鍵。如定時按頓進食，適當控制零食，飯前不吃零食，以免血糖升高影響食欲，飯后吃水果，睡醒午覺可以集中吃點糕點和糖果等。家長還應注意經(jīng)常變換飲食的花樣品種、葷素、粗細、干稀搭配，以求均衡營養(yǎng)飲食，不要讓孩子偏食。4個月內(nèi)的嬰兒最好采用純母乳喂養(yǎng)，以后按順序合理添加輔食，不應操之過急，小兒飲食以主輔食為主，不要亂加額外的“營養(yǎng)食品”，以免增加脾胃負擔，引起脾胃損傷。
2.3 按摩指導：使患兒取俯臥位，家長站在患兒側(cè)方，先在小兒背部自上而下按摩3～5遍，然后家長手呈握空拳狀，將兩手食指屈曲，以食指中節(jié)的背面緊貼脊柱兩側(cè)皮膚，拇指與食指中節(jié)相對，自尾骨起沿脊柱兩側(cè)肌膚提捏向上至大椎穴反復15次，使局部皮膚潮紅，在背部的脾俞、胃俞、肝俞采用重提的手法以加強療效。
2.4 運動指導：根據(jù)患兒的體質(zhì)采取適宜的運動。適宜的運動可促進新陳代謝，加速能量消耗，促進食欲，有利于兒童身體健康。但避免飯前0.5 h參加劇烈運動。
2.5 心理指導：應要給患兒提供舒適、清潔的進食環(huán)境，使小兒保持輕松愉快的'進食情緒，不要威脅恐嚇小兒進食、不強迫進食，避免兒童產(chǎn)生拒絕進食的逆反心理，同時還要讓孩子注意力集中吃飯，不要用講故事、看電視或其他哄勸、引誘手段作為進食的交換條件。
2.6 并發(fā)癥的預防：使家長了解并發(fā)癥的危害性。如：貧血、營養(yǎng)不良、免疫功能低下易引起各種細菌、病毒和真菌等反復感染，影響小兒身體正常發(fā)育，嚴重甚至危及生命。也應注意避免外界因素（受風寒、外傷等）造成病情加重。
3 結(jié)果
40例小兒厭食癥患兒采用中西藥聯(lián)合用藥病因治療20 d后，繼續(xù)采取上述的指導措施治療10 d，結(jié)果有36例小兒厭食癥狀明顯消失，食欲明顯恢復，食量增加近正常水平，體重增加≥0.25 kg；4名患兒食欲、食量有所增加，體重也略有增加但＜0.25 kg，總有效率100%。發(fā)生并發(fā)癥的患兒均已糾正。其他患兒無一例發(fā)生并發(fā)癥。
4 討論
現(xiàn)代醫(yī)學認為規(guī)律性胃排空及血糖的降低可引起饑餓感，這是產(chǎn)生食欲的基礎。而一些家長給孩子亂吃零食、亂補營養(yǎng)品，使一些高蛋白、高糖的濃縮食品滯留在胃內(nèi)，不易為小兒消化吸收，使孩子食欲下降，嚴重導致厭食，同時還存在很多社會心理因素，如家長威脅、打罵、強迫進食、限制玩耍、偏食、吃零食、用餐不規(guī)律、用餐環(huán)境差等，均可引起小兒厭食。因此了解病因采取中西醫(yī)聯(lián)合治療調(diào)理脾胃的同時，應用以上提供的指導措施，治療中收到了事半功倍的療效。既用藥時間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，又能縮短病程。
5 參考文獻
[1] 駱常義.小兒厭食癥病因及證治探討[J].四川中醫(yī),2001,19(6):7.
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