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    常州大學生醫(yī)保報銷辦理地點

    時間:2023-09-11 16:11:44 好文 我要投稿
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    常州大學生醫(yī)保報銷辦理地點

      醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī),在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度。以下是小編為大家整理常州大學生醫(yī)保報銷辦理地點相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

    常州大學生醫(yī)保報銷辦理地點

      窗口申辦受理地點

      常州市社會保險基金管理中心(常州市錦繡路2號1—1號樓B區(qū))

      注意事項

      1、醫(yī)療費用原則上可跨一個自然年度報銷,如2018年1月—12月的醫(yī)療費發(fā)票可以在2019年12月31日前報銷;

      2、大額醫(yī)療費用(住院醫(yī)療費一次申請報銷發(fā)票總金額40000元以上或就醫(yī)有疑問等需進一步核查的費用)報銷,有一定的審核期,經(jīng)審核通過后,辦理報銷結(jié)算手續(xù);

      3、首次辦理銀行卡信息維護需攜帶銀行卡,后期不作變更的,可不用帶銀行卡,系統(tǒng)默認之前最后一次的銀行卡信息。銀行卡支付在審核結(jié)算后第5個工作日到賬。

      4、若為交通事故還需提供:交通事故認定書、民事判決書或民事調(diào)解書、中止執(zhí)行裁定書或終結(jié)執(zhí)行裁定書。

      5、申報資料有需要留存的,本人可留復(fù)印件備用。

      常州市大學生醫(yī)保報銷流程

      (一)市內(nèi)就醫(yī)

      參保人員須憑《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》,在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診方可享受規(guī)定的保險待遇,結(jié)算時僅需支付個人自負部分,居民醫(yī)保基金支付部分由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。其中,需要門診治療大病和特定病種的,須到相應(yīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦辦理申請手續(xù),經(jīng)市醫(yī)保中心審核確認后,再享受相關(guān)保險待遇。

      (二)市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診

      參保人員因病情需要轉(zhuǎn)市外治療的,由三級定點醫(yī)療機構(gòu)科主任提出并填寫《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批表》,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核,報市醫(yī)保中心批準后,辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)。其住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,醫(yī)保基金支付比例在規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標準的基礎(chǔ)上降低10個百分點。市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費用,參保人員憑《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》、病歷記錄、出院小結(jié)、費用明細清單、發(fā)票原件等材料,到市醫(yī)保中心審核確認結(jié)付。

      參保人員所患疾病經(jīng)本市相關(guān)機構(gòu)確認不符合市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診條件或未經(jīng)本市相關(guān)機構(gòu)確認直接發(fā)生的市外就診醫(yī)療費用(限住院、門診大病醫(yī)療費用),醫(yī)保基金按照規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標準的50%給予補助。

      (三)參保人員不在校期間報銷

      符合高校管理規(guī)定的學生實習和寒暑假、因病休學等法定不在校期間,參保人員需在高校所在地之外醫(yī)療機構(gòu)治療的,可到實習當?shù)鼗驊艏诘蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)治療;參保大學生在非寒暑假期間,確需回本人原戶籍所在地就醫(yī)的,所發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費用,三個月內(nèi)憑高校相關(guān)證明、門診病歷、醫(yī)保卡、正規(guī)發(fā)票原件(復(fù)印件不受理)、詳細清晰的清單、出院小結(jié)到市醫(yī)保中心審核報銷處理。

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